嘴角的红疙瘩，过敏还是疱疹？怎么办？
欢迎点击上方“澳洲妇幼Dr韩”加关注 ↑
孩子吃完水果，嘴角起了红疙瘩。后来，感觉疙瘩还变多了，像水泡。这是过敏还是口唇疱疹？怎么办？分享一则案例供参考，感谢家长的热心授权。
家长提问：
问
前天晚上，因便秘喂了几勺西梅泥（以前未吃过），昨天起床发现嘴角有小红疙瘩，很快消退，当时未想到过敏。昨晚晚喂了约40g左右西梅泥，今天又发现嘴角有小红疙瘩。觉得有可能是过敏，后未再喂西梅泥。今天晚上感觉疙瘩有变红增多，像水泡。请问医生这是过敏还是口唇疱疹？如果是口唇疱疹应该怎么处理？家里有人有疱疹史，但近期没有。不知道图片是否清晰。
答
苏飞医生回复
您好，首先十分感谢您对我和平台的信任和支持！
照片放大了以后不是太清晰，如果的确只发病才2天，且每次都是吃西梅以后出现，总体来说还是考虑过敏的可能性最大。
疱疹的特点是在红斑基础上簇集的水疱，继发细菌感染后会出现脓疱，一般7到10天会自愈，但容易反复发作，人们最常看到在嘴巴旁边出现“上火”，大部分就是单纯疱疹。
要诊断疱疹病毒感染，最为准确的办法是抽血查疱疹病毒的IgM抗体，并在疱液中取材，通过PCR检测病毒的核酸，最为有效的治疗方法是口服抗病毒药物如阿昔洛韦等。
大部分情况下，疱疹有如下特点：绝大部分单侧发作，发作前通常会有感冒之类的症状，尤其是第一次发作前，一般疱壁很薄，所以容易破溃，我们大部分看到的就是糜烂结痂。宝宝这几点都不太像。所以我觉得疱疹可能性不太大。
如果这些小泡泡里面是脓液的话，还要排除毛囊炎的可能性，当然，现在看起来并不太像。
还有一种叫传染性软疣的情况，从外观上有点像右侧口角处的3颗疹子，但传染性软疣通常是慢性起病，如果2天长成这样，可能性就不太大。传染性软疣的确诊，需要把疹子里面的东西挤出来看看里面有没有软疣小体。
过敏性皮炎或者叫湿疹的形态可以多样。有些人特别是吃了芒果、菠萝、柑橘类的水果以后会出现接触性皮炎，也属于此类。
给您的建议如下
目前情况先以护理为主，具体如下：
* 每天用温水洗脸2次。建议使用柔软的毛巾或手清洗。定期更换洗脸的毛巾，以免滋生细菌。
* 洗脸后建议使用保湿霜保湿，比如丝塔芙的润肤霜，次数和用量上没有统一标准，一般每天1-2次，用完后以观察到皮肤干燥程度明显好转而不显油腻为宜。
* 进食后一般建议用湿毛巾轻轻冷敷，或者轻柔地粘掉多余的口水和食物残渣，再涂保湿霜。
* 近期避免进食芒果、菠萝、柑橘类的水果。
如果是过敏的话，部分情况下通过护理，很多人就会有好转。如果在严格按照以上要求护理的情况下，症状还持续反复或加重，或者出现了新的症状或体征，建议线下面诊医生以便更为详细和全面的评估。
以上是我根据您现有的信息给出的建议，希望我的回答能够尽可能的帮助到您，同时也希望您能理解在线咨询有一定的局限性，建议仅供参考。
如果我有什么没有表述清楚的地方，欢迎追问！谢谢！
家长第一次追问：
问
今天嘴角没有太大变化，还是继续观察吗？我理解的过敏，是排除过敏原后可以比较快的消退。已经两天没有吃西梅了，为什么还不消呢？
答
苏飞医生回复
很快消退的一般是荨麻疹之类的，这类皮疹通常24小时可以消退，且不留痕迹。
湿疹皮炎类的皮疹，有时候1~2周才能消退，有些本身是过敏体质的人，过敏是个诱因，打破了皮肤的平衡，造成的疹子可以长期不消。
上面说的护理手段如温和的清洗、保湿就是恢复皮肤的屏障，让这个平衡逐渐恢复。
您头几天不要过于关注疹子消不消，更需要关注的是皮疹有没有加重增多，这提示了疾病的走向。
另外就是，万一2~3周都不消，还是要线下就诊的，排除一下是不是有其他比如传染性软疣的可能（虽然现在并不是太像）。
以上是我根据您现有的信息给出的建议，希望我的回答能够尽可能的帮助到您，同时也希望您能理解在线咨询有一定的局限性，建议仅供参考。
感谢您的支持和理解！
家长第二次追问
问
好的，谢谢医生。暂时没有发现有增多的迹象。另外就是我最近吃了比较多芒果，还在哺乳，需要忌口吗？之前吃芒果的时候会给她尝一点，没发现有过敏的情况。
（图片来源：pixabay）
答
苏飞医生回复
湿疹通常和食物过敏没有关系，比较特殊的就是芒果、柑橘、菠萝这些热带水果有可能会引起接触过敏，但是仅仅限于接触过的地方。
所以按道理来说，是不需要忌口的，如果接触了芒果汁一类的并出现了皮炎，以后就要尽量避免了。
如果接触了没事，一般就还好，但是需要注意的是有可能产地不同品种不同，有可能这个地方芒果没有问题，但是那个地方的芒果就有可能有问题。所以每次第一次吃芒果先少吃点，观察2天是个好办法，
希望您能理解在线咨询有一定的局限性，后续有什么问题，可以及时跟我们联系。希望我的回答能够尽可能的帮助到您，感谢您的支持和信任。
最后衷心祝宝宝早日康复，健康成长！
-案例完-
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。
更多科普
长按二维码识别，阅读更多咨询案例
自“咨询”菜单
可向循证医生咨询孩子和家人的问题
点阅读原文，可直接咨询祐苗平台的循证医生